医院掌门人:新时代公立医院改革发展再出发
 
时间:2018年8月19日
嘉宾:协和医院原副院长王以朋;中日友好医院副院长彭明强;西安交通大学第一附属医院院长施秉银;中国人民大学医改研究中心主任王虎峰;盛京医院原院长郭启勇;朝阳医院原院长封国生

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 习近平总书记强调,没有全民健康,就没有全面小康。人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标准。经过70年的建设和发展,我国医疗卫生事业取得了举世瞩目的成就,构建起世界上规模最大的医疗保障网,国民健康水平持续提高。

 

70年来,中国医疗卫生事业发生了翻天覆地的变化,居民预期寿命由建国初的35岁提高到2018年的77岁,婴儿死亡率由建国初的200‰下降到2018年的6.1‰。到2018年,全国医疗卫生机构已经突破百万,卫生机构床位数量达845万张,卫生技术人员950万人。

 

公立医院院长及专家接受中国网《中国访谈》专访 摄影/李佳

 

协和医院原副院长王以朋:我们国家70年走过来了,我们有(占全世界)1/4的人口,我们的医院承担着(全球)1/4人口的医疗工作,实际上我们做得已经很不简单了。

 

中日友好医院副院长彭明强:新中国成立70周年,老百姓、人民群众的健康水平有了很大的提升。尤其是医改10年来发生的变化更大,体现在几个指标上,我们的老百姓是不是更健康了?我们的期望寿命是不是更长了?婴幼儿的死亡率是不是更低了?这些数据在实际中都有大幅度的提升。

 

在健康中国建设中,公立医院作为我国基本医疗服务体系的中坚力量,发挥着重要的引领作用。公立医院的建设与发展离不开广大医院管理者的探索、实践与奉献。近年来,在党和政府的大力推动下,公立医院进入了快速发展时期。

 

西安交通大学第一附属医院院长施秉银:应该说这些大医院、大医疗机构,医疗水平这一块和国外没有太大的差距。在目前的情况下,后面可能更多地要考虑中国的医院、医疗,以及生命科学医学的研究,怎么样由原来的跟跑到之后的领跑,我们要引领未来医学的发展。

 

新一轮医改以来,公立医院面临的环境发生了巨大的变化,迎来了更大的挑战。如何从扩张型转向质量效益型,提高医疗质量?如何让医院精细化管理持续不断改进,在符合经济运行成本下,做到公益性?这些都对医院提出了更高的要求。

 

中国人民大学医改研究中心主任王虎峰:实际上也是间接地引导医院回归功能定位,不仅要满足于自身,更重要的是满足于社会,包括患者的需求。

 

国务院2019年4号文(《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》)对三级医疗机构的绩效考核又重新进行了明确,在指标体系里面把医疗质量、安全、社会效益等等放在首位。首先,指挥信号非常清晰、明确,什么是优先级?应该把质量、安全、成本效益等等,按这个次序去做。

 

中日友好医院副院长彭明强:公立医院改革经过10年,路径越来越清晰。实际就是体现两个方面,一方面,体现公立医院的公益性,另一方面,调动医务人员的积极性。公益性就是公立医院要承担社会责任,而不是追求利润或者经济效益最大化,把社会责任作为公立医院最大的责任,也是在中国特色社会主义下,作为公立医院应该承担的义务和责任。

 

我们作为公立医院,以公益性为主,社会效益肯定是第一位的。但是医院也要生存和发展,现在公立医院在政府补偿不到位的情况下,也要通过加强医院的管理,降低医院成本,在提高社会效益的同时提高经济效益,这样才能保持医院持续良好的发展?。

 

盛京医院原院长郭启勇:医院在改革开放之前,我们老说“老爷医院”,现在逐渐从“老爷医院”向服务型医院转变,转变的过程中如何通过不断的绩效考核来促进医院的发展,促进医院发展的过程中规范医院的管理,规范医院更好地给百姓提供更好的医疗服务,我觉得这是一个动力。压力就是动力,动力才能促使医院更快更好地向规范化管理前进。

 

党的十九大报告指出,我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。这种变化反映在医疗卫生领域,就是人民群众对医疗服务的需求变得多样化、多层次。如何破解看病难、看病贵的难题,缓解医患矛盾,满足多样化需求、创造一个良好的医院管理体系和政策环境?院长们如何应对新一轮的挑战?

 

协和医院原副院长王以朋:我们国家看病已经不难了,如果你说我看优质专家或者顶级专家难,这个问题不止中国独有的,全世界都一样。

 

其实医患矛盾在最近十几年的过程中,已经好转了许多,为什么呢?因为我们的党、国家一直在要求,医护人员要最大限度地满足病人的要求,各个医院在做使患者满意度提高的工作。卫健委已经做了第二轮改善医疗服务行动计划。这一系列的工作,都是在改变我们的流程和过程,使得患者以及家属在就医的过程中能够相对比较满意。

 

朝阳医院原院长封国生:在解决群众看病贵的问题上,我们国家也推出了很多改革措施。为了切断药品销售和医院的利益关系,我们国家在改革过程中首先就推出了医药分开,也就是取消医院在销售药品过程中的药品加成,提高具有医务人员技术含量的价格体系,这样就切断了药品销售和医院的利益关系。

 

另一方面,医院也加强了合理用药、规范治疗、提高医疗质量等等方面的监督和管理,杜绝了不合理的用药现象,大大节省了一些药品的费用,减轻了百姓的负担。尤其是近些年来,医保的覆盖面进一步扩大,在城乡、农村都已经合一,覆盖面达到百分之百,使百姓看病贵的问题得到了根本改善。

 

中日友好医院副院长彭明强:在我们国家存在着医疗资源不均衡和不同等化的问题,应该说在大城市、大医院,医疗资源比较丰富,而在基层医疗资源相对比较匮乏,在这种情况下,只有推行分级诊疗制度,才能真正把优质的医疗资源下沉,能够使老百姓得到就近的医疗服务。

 

病人到医院总是希望能够得到更好的治疗,我们应该往这方面努力。医疗有很大的风险性和不确定性,不同的疾病愈后不一样,也希望提高患者这方面的理解能力。需要医患双方共同努力,才能营造好氛围,把医患矛盾降到最低,建立更加和谐的医患关系。

 

2017年,国务院办公厅印发了《关于建立现代医院管理制度的指导意见》,为建立现代医院管理制度提供了顶层设计蓝图和发展路径。我国医院管理在经历了长期粗放式管理后,逐步向精细化管理转变。公立医院既需要以不断的“变”来应对变化的需求,也需根据自身情况,挖掘“不变”的核心竞争力。同时,更需要一代代医院掌门人,用不懈的努力,不忘初心再出发,引领新时代公立医院发展,也给中国医疗事业发展带来勃勃生机。

(本期人员——责编/文字:佟静;主持:段冰;后期:辛栋强;主编:郑海滨)


 

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来源:中国网
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